Muestras Sanguineas

CBTIS #155 

Centro de Bachillerato Tecnologico Industrial y de Servicios #155

 Integrantes:

COLÍN MARTINEZ LIZETH 

FERNANDEZ  CANIZALEZ AHYLIN

GALLARDO  SANCHEZ ROSA ISELA

HERNÁNDEZ BOLAÑOS DIANA

MARRUJO SOLIS MARTÍN ALAN

MONTES DOMINGUEZ JUAN PABLO

VERDUGO MAGAÑA CESAR MANUEL

¿Que es la toma de muestras sanguíneas?

Es el procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña  muestra  de sangre , que sera utilizada en diversas  pruebas .

Se puede obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial 

• sangre venosa:  sangre de color rojo oscuro que ha ido perdiendo oxígeno durante el paso desde el ventrículo izquierdo a través de la circulación sistemática, en ruta hacia la aurícula derecha.

• sangre  arterial : la sangre que después de oxigenada en los pulmones pasa a la aurícula y ventrículo izquierdos del corazón y desde allí es repartida por las arterias a todo el cuerpo.              
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GRUPOS SANGUÍNEOS 

Nuestra sangre está formada mayoritariamente por agua, su color rojo característico se da por los eritrocitos, o más comúnmente llamados glóbulos rojos. Estos son celulas especializadas en la respiración transportando el oxigeno necesario (hacia las células) y el dióxido de carbono (llevándolo hacia los pulmones). Estas células poseen, igual que todas las células animales, una membrana en la que existen una serie de proteínas, estas proteínas varían según el tipo de sangre.

Existen principalmente dos tipos de proteínas la proteína A y la B. Según la forma en la que se combinen dichas proteínas den como resultado 4 grupos sanguíneos diferentes.

· Grupo A: Tiene proteína A en la superficie del glóbulo rojo.

· Grupo B: Tiene proteína B en la superficie del glóbulo rojo.

· Grupo AB: Tiene ambas proteínas A y B (existe codominancia)

· Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glóbulo rojo

El Rh es otra de las proteínas que cambian el tipo de sangre, si está presente en la superficie de la célula será Rh positivo y si no está, Rh negativo. 

*PROCEDIMIENTOS DE LA FIEBOTOMIA*
La muestra de sangre debe tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para evitar un errores.
Esto incluye la absoluta identificación del paciente. El sitio a puncionar y el volumen a colectar. El paciente debe de estar en una posición cómoda, de preferencia en una silla especial para veno punción con descanso para los brazos y si esta en cama, preferentemente acostados.

*SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR*
Al procesar a se lesionar el sitio a puncionar, evite areas con hematoma, fitulas quemaduras, escoriaciones de la piel cicatrices. Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar la muestra con vendelisis o PH, ha costado en que se realice una muestra mastectomía reciente.

*LA PAIPACION*
Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mayor manera es realizando una palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 o 4 pulgadas por arriba del sitio, seleccionado, para visualizar mejor debe tener presente en no mantener el torniquete por más de 3 min. Para evitar la hemoconcentración.
Las venas más utilizadas para la vena punción está localizada en el area antecubital. Entre estas tenemos.

VENA CUBITAL:
Es la más larga y gruesa de todos y es la presencia por bombear la musculatura del brazo.

VENA CEFALICA:
Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.

VENA BASILICA:
Es más pequeña que las anteriores esta vena esta cerca de la arteria braquil, por lo que su puntuación es riesgosa y su area, es más sensibles y dolorosa para el paciente.



*LA PALPACION*
       

Al paipar hágalo con la punta de sus dedos tratando de seguir el restro de las venas. Aquí también son útiles sus donde cimientos en la anatomía de las venas de las extremidades superiores en ocasiones.

 PARA SACAR MUESTRA SANGUÍNEAS HAY DIFERENTES MÉTODOS Y HAY QUE       SEGUIR ETAPAS.

PRIMERA ETAPA:

Preparación de los materiales

• Guantes
• Mascarilla
• Gafas protectoras
• Gradillas
•  Campo estéril 
• Alcohol al 70%
• Algodón o torundas de  gasa
• Esparadrapo
• Jeringas de 5 ml
• Agujas(tipos)
• Banda elástica, torniquete  o ligadura
• Tubos  al vació con anti-coagulante EDTA (k3) EDTA (Na2) U otro anti -coagulante 
• Viales con anti coagulante EDTA 1,5%
• Viales con citrato de sodio  al 3.8%
• Tubos de vidrio de 13x100
• Contenedor para agujas punzantes
• Frasco  con solución de lejía 3-5%
• Cuaderno de registro 
• Impreso de petición de análisis

*  Preparación  de las agujas:

Denominación               G/ Diámetro          Longitud 

Cánula negra                     22G/ 0.7mm       1¨(25mm)

Cánula negra                     22G/ 0.7mm       1 1/2¨¨ (38mm)

Cánula verde                   21G/ o.8mm         1¨(25mm)

Cánula verde                     21G/ o.8mm       1 1/2¨¨ (38mm)

Cánula amarilla                20G/ 0.9mm       1¨(25mm)

Cánula amarilla               20G/ 0.9mm       1 1/2¨¨ (38mm)

PREPARACION DE LOS MATERIALES:
Tubos al vacio con anticoagulante (K2), EDTA (Na2) o otro anticoalugante.
-EDTA (K2)
-EDTA (Na2)
-CITRATO DE SODIO AL 3.8%
-HERPARINA DE LITIO

PREPARACION DEL PACIENTE.
-Ayuno del paciente.
-Sobre el ejercicio muscular.
-Preparación psicologica.
-Posición del paciente.

Obtención de la muestra sanguínea

Pasos a realizar:

1.- Identificar al paciente(preguntar su nombre)

• Verificar si corresponde el nombre
• Extremar precauciones 

2.-Revisar petición de análisis y comprobar, numero de determinaciones, datos del paciente y servicio solicitante.

3.Constatar que el paciente este preparado para la toma de muestra (anímica y biologicamente)

4.- Al reverso de la solicitud del examen, si el paciente esta tomando medicamento.

5.-Explicar al paciente en que consistirá la toma de muestra sanguínea. 

6.-Verificar que los materiales a usar estén listos y que el paciente este cómodo.

7.-Seleccionar el sitio de la vena donde se realizara la punción

Considerar:Cicatrices extensas

                  Hematomas

                  Terapia intravenosa

Adultos:venas de fosa cubital del brazo.

Niños:venas de la fosa cubital.

          venas del dorso de la mano 

          venas del tobillo del pie

Otro lugar:vena yugular externa 

8.-Ligar el brazo aproximadamente 4 dedos por encima de la flexión del codo o a 10 cm. de el.

-Ajustar bien alrededor del brazo del paciente.

9.Palpar la vena con el dedo,escoger aquella que se pueda palpar,el paciente deberá cerrar la mano ayudando a visualizar las venas superficiales.

10.- Limpiar la zona con alcohol al 70% en un área de 2 pulgadas con movimientos circulares,desde el centro de la zona hacia afuera y dejar secar la piel. 

11.-No tocar el área una vez desinfectada.

12.-Introducir la aguja,formando angulo aproximadamente 15grados  brazo-aguja y con bisel hacia arriba. La aguja de calibre adecuado.   

Como tomar muestras de sangre